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类风湿关节炎非手术治疗---屈肌腱断裂

来源山东瑞安风湿病研究所 编辑:瑞安风湿 录入时间:08-09-18 10:05:18 类风湿医疗特色
屈肌腱断裂:屈肌腱断裂可发生在腕管、手掌和手指屈肌腱断裂的治疗效果不如相应伸肌腱断裂的治疗效果好。在腕部,拇长屈肌腱或食指屈肌腱磨损断裂是由舟骨向掌侧突起的骨刺所致。此外,屈肌腱滑膜炎的浸润也可导致腕管内肌腱断裂。在手掌和手指,由于没有骨刺引起磨损,屈肌腱断裂少见,而且肌腱的交锁和弹响引起患者早期就医,一般可获得早期诊治。腕部屈肌腱断裂的治疗包括滑膜切除、舟骨骨刺切除和肌腱修复(如早期发现)或肌腱移植(或转位)。如拇指指间关节破坏,一般采用关节融合。手指或手掌内单个屈肌腱断裂,建议立即进行滑膜切除,以保护未损伤的指深屈肌腱。
滑膜切除:腱鞘滑膜切除术是定型的术式,而手和腕部小关节的切除术尚未完全定型,只有有限的资料表明其改变其可改变疾病的自然进程。手腕和手指滑膜切除术的主要适应对象为进展缓慢、系统治疗有效,但仍有单个和多个关节有滑膜炎的表现的患者。比较典型的病例,在6~12个月内患者行三次类固醇激素封闭,虽有效,但仍反复发作滑膜炎,有时伴有疼痛;放射学改变轻,很少有进展表现。滑膜切除可减轻疼痛,有望延迟或预防进一步的关节破坏。滑膜切除术几乎可在手和腕部的任何关节进行。在腕部偶可为减轻疼痛而手术;在PIP关节滑膜切除可能对预防进行的纽扣花畸形有效。从减轻疼痛和减少握力丧失方面,关节镜滑膜切除术已取得令人鼓舞的效果,而且术后关节僵硬轻微。MCP关节滑膜切除的指征较少,主要因为该手术不能改变掌指关节畸形的进展.
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文章作者:瑞安风湿
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