一、疼痛

　　[相关因素]

　　慢性炎症反应。

　　关节退行性变。

　　[主要表现]

　　小关节疼痛，最常出现的为腕、掌指关节，近端指关节、疼痛呈对称性、持续性，但时轻时重。

　　病变关节压痛。

　　[护理目标]

　　消除或缓解关节疼痛。

　　[护理措施]

　　协助病人采取舒适的体位，膝下放一小枕。

　　适当的冷敷或热敷。

　　当疼痛与行走有关时，鼓励病人使用辅助工具。

　　指导病人掌握放松技巧。

　　遵医嘱给予抗炎药物，并让病人饭后服，疼痛严重时遵医嘱给予镇痛剂。

　　使用支架支起床上的盖被，避免下肢受压。

　　[重点评价]

　　疼痛是否缓解。

　　关节炎的体征是否存在。

　　二、关节僵直

　　[相关因素]

　　与疾病活动期有关的炎性反应。

　　继发于长期存在的炎症引起的关节退变。

　　[主要表现]

　　病变的关节多在晨起后、静止不动后出现较长时间的僵直，如胶粘着样的感觉。

　　关节周围肌腱、韧带受损，使关节不能保持正常位置所致畸形。

　　[护理目标]

　　关节僵直减轻或消失。

　　[护理措施]

　　指导病人于起床时进行15min的温水浴或局部加热，如热水泡手等。

　　鼓励病人在淋浴或盆浴后进行日常活动锻炼，活动每个关节。

　　制订活动计划，避免长时间不活动。

　　睡觉时带上弹性手套可减轻手的僵直。

　　避免在关节僵直时安排治疗或实验、检查等。

　　[重点评价]

　　关节僵直是否减轻。

　　活动计划是否切合实际。

　　三、自理能力下降

　　[相关因素]

　　疼痛。

　　僵直。

　　疲乏。

　　心理因素。

　　关节功能改变。

　　肌肉无力。

　　[主要表现]

　　关节畸形，功能障碍。

　　生活不能自理。

　　[护理目标]

　　病人生活自理能力提高。

　　[护理措施]

　　鼓励病人自理，只在必需时给予帮助，但要提供必要的辅助工具。

　　起床后协助病人梳头、扣纽扣等。

　　休息前帮病人脱衣，关好门窗，防止着凉。

　　指导病人使用拐杖。

　　按时服药。

　　外出检查有专人护送。

　　[重点评价]

　　自理能力是否提高。

　　生活所需是否得到满足。