| 一般资料本文患者均按美国风湿病协会诊断标准收治 120例 ,全部病例均在外院用消炎痛、布洛芬、抗炎酸等药治疗不见缓解后就医。男 33例 ,女 67例 ;年龄 15～ 67岁 ,平均 34.5岁 ;病程 2月至 21年 ,平均 9.7年 ;病变部位 :发生于指骨、骨关节 34例 (28.33%),发生于踝关节 61例 (50.8%),膝关节 25例 (20.83%);其中血沉增快 97例 (75.83%), C反应蛋白阳性 76例 (63.53%),类风湿乳凝试验阳性 113例 (94.16%)。
治疗方法金银花 30克 ,青风藤 30克 ,独活 20克 ,防己 15克 ,全蝎、秦艽、黄柏、制川乌、川牛膝各 10克 ,巴戟天 20克 ,乌梢蛇 20克 ,蜈蚣粉 (冲服 )3～ 4克 ,水煎服 ,日 1剂。
疗效标准晨僵消失 ,握力达 280毫米汞柱或增加 100%,跑 15米时间少于 8秒或缩短 4秒以上 ,关节功能改善 2级或达到 I级 ,血沉、 C反应蛋白、类风湿因子正常者为完全缓解 ;晨僵缩短 8%以上 ,握力达 200毫米汞柱以上或增加 80%,跑 15米时间缩短3秒 ,关节疼痛数、关节压痛和肿胀数及积分减少 80%以上 ,关节功能改善 1级以上或达到 I级 ,血沉和 /或 C反应蛋白降低 ,类风湿因子转阴或无变化者为基本缓解 ;症状体征未见改善或改用其他药物者为无效。
结果
本文 120例中 ,完全缓解率 40.8%(49/120例 ),基本缓解 50.83%(61/120例 ),总有效率 91.66%(110/120例 )。
通痹汤具有清热祛风 ,除湿散寒止痛。现代药理学研究表明 :方中金银花、黄柏具有广谱抗菌作用 ,对多种细菌有抑制作用 ;青风藤不仅具有抗炎镇痛作用 ,而且有免疫调节作用 ,秦艽有抗炎作用 ,其作用与氯喹、可的松相似 ,较水杨酸强 ,还有解热止痛等功效 ,对细菌也有一定的抑制作用 ;巴戟天有皮质醇样作用 ;细辛有很好的镇痛作用。笔者认为 :中医治疗类风湿关节炎疗效显著 ,无毒副作用等特点 ,且价廉易得 ,病人乐于接受等特点 ,是目前治疗类风湿性关节类新的有效药物 ,值得患者使用。
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