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中医对风湿免疫的认识

来源本站原创 编辑:瑞安风湿 录入时间:07-08-29 16:58:28 风湿病
    中医对免疫的概念早在两千多年前已有一定认识。我国最早的医籍之一《内经》就指出,“真气从之,精神内守,病安从来”,“正气存内,邪不可干”和“邪之所凑,其气必虚”等论点,认为疾病是人体正气同邪气这一对矛盾斗争的过程,在这一对矛盾中正气的强弱直接决定疾病的发生、发展和转归。邪气是人体内外环境中多种致病因素的总称。正气或真气概括了机体免疫系统的正常机能。这种具有免疫学认识的医学思想指导了我国两千多年的医学实践。
    中医学的正气是相对邪气而言,概括机体内一切抗病物质和功能,包括脏腑经营卫气血的正常生理功能。邪气是一切致病因素的总称,外界六淫之邪,又指机体内阴阳失调所产生的病理改变和病理产物等病邪。《素问遗篇刺法论》说:“正气存内,邪不可干”。可见只要机体正气充实,内、外邪就可预防,战胜,人体免于疾病,所谓“邪之所凑,其气必虚”。说明正气有抵虚而入,和祛除外邪的作用,调节和稳定机体内在的阴阳平衡,消除内邪,脏腑经络营卫气血保持正常的生理功能,进行正常的生理活动。总之,正气具有祛除邪气,调节阴阳,保护机体的作用。这与西医免疫系统的防御、自稳、监视三大功能基本一致。免疫系统的正常功能相当于正气。免疫系统的组织细胞相当于正气的重要物质基础。一切外来的病原微生物等异己分子和因种种原因改变了性质的机体自身的组织细胞即“蜕化变质分子”,刺激机体产生免疫排斥反应的“非己”物质,相当于邪气。免疫反应相当于正邪斗争。免疫学系统功能正常。免疫反应起到防止疾病的作用,正能胜邪。免疫系统功能异常,免疫系统出现过高或过低的反应,也称为变态反应或超敏反应,正不胜邪,产生疾病。临床上,风湿病中具有免疫紊乱的疾病,如系统性红斑狼疮,血管炎综合症等,采用扶正祛邪,调整阴阳治疗。收到意想不到的效果,说明这种治法和用药在免疫失调恢复中起主导作用。
    一、卫气与免疫的关系:
    中医学把能抵御外邪入侵的正气称为卫气。《灵柩,本藏篇》:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。”“卫气和,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣”。《素问,痹论篇》“卫者,水谷之悍气也,其气不能入脉,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于腹膜,逆其气则病,从其气则愈。”《灵柩,卫气行篇》进一步指出卫气循行为:其始入于阴,常从足少阴注入肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。这些说明卫气不仅行于皮肤,分肉之间,起着护卫肌肤表,控制汗孔开合,卫气指机体内的很多抗病物质,即能祛除外邪,清楚内邪,概念范畴是比较广泛的。卫气充实,邪气薄弱,腠理固密,也不会引起疾病。如《素问,生气通天论》说:“风者百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风之能害。”若卫气强,邪气盛,则斗争激烈,机体可反映出一些病理现象。《素问疟论》:“卫气之所在,与邪气相合则病作。”若外邪侵入皮肤分肉之间,卫气可立即去将外邪包围,阻止深入体内,并围而歼灭之,若卫气虚弱导致疾病发生发展。正如《灵柩刺节篇》说:“虚邪入于身也深。……有所结,气归之,……有所结,深中故,气因于骨。”这里所说虚是指正气虚,包括卫气虚。气归之是指正气到邪气与之相争,正虚不能胜邪,以致邪气步步深入以至于骨。正气虽然节节败退,但是步步紧跟,始终与邪气搏斗。
    可见,卫气的作用与免疫防御功能相似,卫气与泄气相争,类似免疫反应。可认为卫气除包括非特异性免疫的皮肤黏膜抵御致病因子入侵的屏障作用外,还可能包括多种免疫成分,如淋巴、单核和体液免疫等。
    二、肺脾肾与免疫的关系:
    在脏腑功能中,中医认为肺脾肾功能中,中医认为肺脾肾三脏最为重要,正气的主要分司所属。《灵柩刺节真邪篇》说:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”这里的天,一指先天之气:一指天之清气,先天所属元气,元气藏于肾,维持生命活动的原动力,天之清气是靠肺吸入体内的散布全身的。《灵柩绝气篇》说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”这里的中焦是指脾胃,说明脾胃是营卫气血生化之源。由此可见,正气与肺脾肾密切相关,而正气又有免疫系统的功能,所以肺脾肾与免疫关系密切.肺脾肾虽然都与免疫密切相关,但其中以肾为根本。因为肾脏的元气刺激和推动全身各组织器官的生理活动,脏腑功能正常,身体就健康,若因为先天禀赋不足,或后天失于调养,或久病损伤,导致元气疲惫。说明卫气本原于先天,为肾中元气所化,而脾胃水谷精微所充养。因此,肾中元气虚损,必然导致整个机体的整齐衰减,所以中医特别注重培元固本。元气包含元阴、元阳、即肾阴、肾阳。元阴、元阳滋补和调整全身的阴阳,正如张景瑞所说五脏之阴,非此不能滋,五脏之阳,非此不能发。机体只有在阴阳相对平衡条件下,一切组织系统的生理活动才能得到正常进行,机体才健康无病,所谓阴平阳秘,精神乃治。也就是免疫系统的自我稳定功能。如果因为种种原因,失去平衡,免疫系统为免疫功能紊乱,阴阳平衡遭到破坏产生的疾病,尤其是虚症的阴阳失调,通过肾阴肾阳发挥调节作用。阴阳失调看成是免疫失去平衡。调节阴阳,特别是调节肾阴肾阳,调整免疫功能,趋于稳定平衡,防止异常免疫反应的发生,肾是调节阴阳,免疫平衡的重要脏器。
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