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第六届全国中西医结合风湿病学术会议纪要

来源 编辑:瑞安风湿 录入时间:07-10-15 10:33:39
 由中国中西医结合学会风湿病专业委员会主办的“第六届中国中西医结合风湿病学术会议”于2006年9月20日~9月24日在浙江省义乌市召开。这次会议是一次承前启后的会议,中国中西医结合学会秘书长穆大伟亲临会场,并主持了第四届中国中西医结合风湿病学术委员会换届选举工作,经全体委员投票选举产生了常务委员、副主任委员及主任委员,广州南方医科大学吴启富教授当选为新一届委员会主任委员。在开幕式上,穆大伟秘书长致贺词,王振宇副主任委员做了专业委员会工作报告,义乌市相关领导作了大会致词。吴启富代表新一届委员会对上一届委员会的工作和取得的成绩给予了很高的评价,并对今后的工作重点谈了几点看法。同时在本次大会上表彰了对中国中西医结合风湿病防治及普及工作做了贡献的老一辈中西医结合专家、学者和第一线的工作者。本次会议共有152位代表参加,来自28个省、市、自治区、军队、地方医院、大专院校、科研和医疗单位,令人欣喜的是新疆、云南、贵州和内蒙古等边远地区也首次派代表参加大会,说明风湿病学已日益在我国普及,并得到各地学界的重视。
    本次会议共收到272篇论文,其中专题报告16篇,大会学术交流30篇,其余论文作为书面交流。包括中医理论论文15篇,类风湿性关节炎76篇,系统性红斑狼疮论文28篇,血清阴性脊柱关节病(包括强直性脊柱炎)论文18篇,骨关节炎论文37篇,痛风性关节炎论文13篇,其他风湿类疾病及中西医结合诊疗论文102篇。论文内容丰富,覆盖面广泛,涉及多种风湿病的发病机制、临床实验诊断、免疫治疗、中西医结合治疗及重症病例护理,代表了国内目前中西医结合风湿病发展的最新进展水平,比较全面的总结了近年来中西医结合风湿病防治的新疗法、新成果、新思路和新进展。经大会评审选出优秀论文一等奖1篇、二等奖3篇、三等奖6篇。现将本次会议介绍的主要学术进展与成果汇报如下。
    一、基础实验研究
    “风湿病是一组多因素病因所致的疾病,很多病种发病机理至今尚未能完全阐明”。因此,对其进行深入的基础实验研究,显得十分重要。近年来,很多地区都注重了这方面的工作,有相当一部分论文来源于国家自然科学基金和省部级重点课题。
    类风湿性关节炎的基础实验主要是关于不同的中药方剂对胶原诱导关节炎鼠的病理、分子生物学、免疫细胞因子、蛋白组学、基因遗传学的作用。中南大学湘雅医院中西医结合研究所梁清华作了痹肿消汤作用于胶原诱导关节炎大鼠滑膜组织实验研究的专题报告,从实验方案的设计、动物模型的建立、蛋白组学的检测和基因芯片的应用等多方面综述了中西医结合风湿病实验研究方向。梁清华教授应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)得到相应的肽质量指纹图谱,证实痹肿消汤可通过调控CIA大鼠滑膜组织annexin1、aldolase A等多种蛋白质表达发挥多靶点治疗作用,从多个环节减轻类风湿关节炎局部炎症,阻断关节病变的进展。同时应用含588个基因克隆的大鼠基因芯片研究痹肿消汤干预CIA鼠滑膜基因表达谱的变化,干预后大鼠差异表达基因共有29个,上调基因有8个,下调基因有21个。痹肿消汤能增加IL-10mRNA的表达,具有免疫调节和抗炎作用。第三军医大学方勇飞总结青藤碱(SN)治疗类风湿关节炎系列研究,其观察到SN可通过降低RA患者中血清TNF-α、IL-1β的含量而治疗RA,大剂量或小剂量应用SN治疗CIA,其改善炎症症状、抑制IFN-γ和抗II型胶原抗体的能力均不及经典抗风湿药物MTX,但SN与MTX联合治疗CIA,优于其他治疗方案。中国中医研究院基础理论研究所张皖东从粘膜免疫角度探讨RA的发病机制,观察到猪苓多糖和人参多糖对CIA大鼠PP结淋巴细胞、肠道上皮内淋巴细胞和固有层淋巴细胞具有不同的免疫调节作用,药物作用后PPL分泌TNF-α减少、IFN-γ增加,而IEL和LPL分泌的TNF-α和IFN-γ均降低。上海市光华中西医结合类风湿专科医院何东仪证实问荆合剂能显著减轻大鼠关节肿胀指数、不同程度地抑制大鼠关节滑液和滑膜细胞分泌的TNF-α和LI-1β的水平,从而减轻关节滑膜的炎症。南方医科大学中医药学院中医科教研室杨敏证实三水白虎汤可以控制胶原诱导性关节炎的炎症进程,阻止关节骨质破坏和侵蚀,抑制滑膜增生。另有解放军第202医院风湿免疫科孙文武采用NF-κB的反义寡核甘酸转染RA的PBMC。转染后PBMC呈时间依赖性抑制IL-2。中山大学附属第二医院风湿免疫科刘海俊研究活化T细胞核转录因子c4在RA滑膜衬里层及衬里下层及血管内皮细胞中丰富表达,且与RA滑膜血管生成明显相关,提示它可能在RA滑膜血管生成中起重要作用。
    系统性红斑狼疮的基础研究也涉及了目前最新的研究热点,哈尔滨医科大学附属第二医院风湿科孙铀证实SLE患者存在骨髓间质干细胞(MSCs)异常,生成速度略慢于正常人,SLE患者骨髓存在的异常造成血小板减少,与SLE患者的不同的临床表现分型有关。李秀分析了GR在SLE发病机制中的作用及GR与SLE患者激素治疗疗效和剂量的关系,证实SLE患者外周血PBMCs存在GRα的表达缺陷;GRβ的表达可能与SLE患者激素耐药有关;测定GRα的表达可能为激素的量化治疗提供依据。张姬慧检测SLE患者的抗神经节苷脂抗体(AGA),NPLE患者与无神经精神症状的SLE患者之间血清AGA水平无显著差异,但脑脊液中AGA与NPLE密切相关,血清中ACA与NPLE密切相关。王靖媛证实血清中抗核糖体P蛋白抗体在神经精神性狼疮患者中的阳性率为57.14%,在无神经精神症状的狼疮患者中的阳性率仅为2.94%,其与NPLE的精神症状及病情活动度高度相关,阳性患者精神症状(类精神分裂症、抑郁症)出现率明显高于阴性患者。深圳市第四人民医院香蜜湖风湿病分院叶志中证实Surviviv基因在SLE患者中表达上调,并且与SLE患者的病情活动度相关。曾惠琼观察到IFN-γ与IP-10的水平在狼疮肾炎组略高于非狼疮肾炎组,血清IP-10水平与LSEDAI评分呈正相关。深圳市人民医院风湿科肖学吕建立了正常人外周血γδT细胞系,不同浓度的γδT细胞对SLE患者外周血单个核细胞的凋亡均有明显的抑制作用,且γδT细胞数量越多,抑制作用越强,这种抑制作用与狼疮的活动性无关,与外周血单个核细胞的活化无关。
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