(2)多关节炎型 约占幼年
类风湿关节炎的40%。特点为慢性对称性关节炎,受累关节达5个或5个以上,女孩发病多于男孩。多见于年长儿童,致残性高。先累及肘、腕、膝、踝大关节,逐渐累及小关节,以指间关节、掌指关节和跖趾关节最明显,表现为关节肿痛、活动受限伴晨僵。全身症状轻,常有乏力、厌食、低热、体重下降等。约10%的患儿
类风湿因子阳性。
(3)少关节炎型 约占幼年
类风湿关节炎的40%。受累关节为4个或4个以下。膝、踝或肘等大关节为多发部位,常为非对称性。又可分为两型,1型:多于6岁以前发病,女孩多见。虽有反复发作的慢性关节炎,但不严重,较少发生关节畸形和功能障碍。约20%的患儿可发展成多关节炎。20%—30%的患儿在起病10年内发生慢性虹膜睫状体炎,是引起失明的重要原因。Ⅱ型:男孩多见,好发于8岁以后。关节病变常限于下肢大关节,如膝、踝、髋关节。患儿常有足跟疼痛及跟腱炎。部分患儿出现急性自限性虹膜睫状体炎,但很少造成视力障碍。一些患儿16岁以后出现强直性脊柱炎。约75%患儿HLA—B27(人类白细胞抗原B27)阳性,而
类风湿因子阴性。