本病的基本病因病机为素体虚弱，真阴不足，瘀热内盛，痹阻脉络，外侵肌肤，内损脏腑，常由外感、劳累、情志、损伤、阳光等所引发。病位在经络血脉，以三焦为主，与心脾肾密切相关，可及心、肝、肺、脑、皮肤、肌肉、关节、营血，遍及全身多个部位和脏腑。
本病初起在表，四肢脉络痹阻，先表后里，由表入里，由四肢脉络入内而损及脏腑之脉络。再损藏腑之质体。在内先在上焦由上而下，渐至中焦再及下焦，由轻渐重，由浅渐深，在表在上较为轻浅，在里在下较为深重，若表里上下多脏同病，当为重症，如再由下而上弥漫三焦，五脏六腑俱虚，上入巅脑最为危重。
1.阴虚内热
主症：长期低热或自觉内热、手足心热，面部蝶形红斑，光敏感；或面红充血，或暗红斑点，皮疹，口渴多饮并喜冷饮；时有咽干咽痛，目赤齿衄，关节疼痛，心烦急躁，少寐不眠。舌质红，苔少或薄黄，脉细数或濡数。
本证多见于ＳＬＥ早期、慢性活动期、以及服用糖皮质激素后，病情尚为控制。是ＳＬＥ的最多见的类型。
治则：养阴清热、活血通络。
方剂：红斑汤。
生地15—20g、生石膏15—30g、玄参10g、黄芩10g、生米仁15—20g、知母10g、忍冬藤30g、羊蹄根20g、川牛膝12g、绿豆衣10g、生甘草3g、陈皮6g、大枣5枚
2.气营热盛
主症：高热３９°Ｃ以上，满面红赤，蝶形红斑，手足红斑，皮疹，关节肌肉疼痛，口腔溃疡，咽干口渴喜冷饮。舌红绛，苔薄或薄白、薄黄，脉滑数或洪数。可有白细胞减少、血小板减少，或少量尿蛋白，少量心包积液。
本证多见于SLE急性发作期，或激素撤减不当引起反跳。
治则：清气凉营。
方剂：三石退热汤。
组成：生石膏15—20g、寒水石10g、滑石10g、生地10g、玄参10g、银花10g、黄芩10g、知母10g、生米仁15—30g、丹皮10g、赤芍10g、羚羊角粉冲0.6g或紫雪散冲1支（分冲）。
3.瘀热痹阻
主症：四肢关节疼痛，有晨僵、雷诺氏征，双手红斑肿胀，面部红、蝶形红斑隐隐可见，下肢片状紫斑。可有白细胞、血小板减少，少量蛋白尿。舌红，苔薄，脉细数、濡数。
本证多见于以关节炎、血细胞减少为主的慢性活动期病人，或者服用强的松、雷公藤减量后轻度反跳。
治则：养阴清热，祛风通络。
方剂：忍冬藤汤加红斑汤加减。
组成：生地15—30g、忍冬藤30g、、虎杖103g、生米仁15—30g、生石膏15—20g、黄芩30g、川芎9g、羊蹄根20g、海风藤30g、川牛膝12g、生甘草3g、陈皮6g、大枣5枚。
4．热郁饮积
主症：胸闷、胸痛，心慌，内热或低热，咽干口渴。舌红，苔薄白、厚腻均有，脉滑细、细数、濡数，也可有结代脉。
本证见于ＳＬＥ引起的浆膜炎、心包积液、胸腔积液。部分病人同时有心肌损害。
治则：养阴清热、利水蠲饮。
方剂：蠲饮汤合红斑汤加减。
组成：生地15—20g、生石膏15——20g、知母12g、黄芩10g、玉竹10g、葶苈子包4—6g、白芥子10g、生米仁15—30g、桑白皮12g、猪苓12g、茯苓12g、广郁金9g、五加皮10g、枳壳9g、甘草3g、大枣5枚。
5.气阴两虚：
主症：狼疮经年不愈，面色不华，乏力，少寐，既怕冷又怕热，月经量多，淋漓不尽，冬天有雷诺氏征，头发稀少易折。舌红，苔薄净或中剥，脉细弱。
本证多见于SLE红、白细胞减少者。
治则：益气养阴，健脾生血。
方剂：生血汤加减。
组成：生地15—30g、熟地15—30g、山萸肉12g、女贞子15g、枸杞子12g、制首乌10g、黄芪12g、白术6g、猪茯苓各12g、知母12g、黄芩10g、白芨9g、佛手6g、陈皮6g、甘草3g、大枣5枚。
6.瘀热损肾：
主症：尿检中有蛋白和红细胞，伴有腰酸、高血压，面部有红斑、或面部升火，头晕。舌红，苔薄，脉弦数、弦细、细数。
本证多见于狼疮性肾炎。
治则：补肾养阴，活血利水。
方剂：清肾汤和红斑汤加减。
组成：生山药15—30 g、芡石10 g、连须10 g、豆豉10 g、石苇15 g、苦参15 g、凤尾草10 g、倒叩草30 g、生地15—30g、炙龟版12g、知母10g、生石膏先15—30g、黄芩10g、猪茯苓各12g、泽泻12g、赤小豆15g、甘草3g、大枣5枚。
7.脾肾两虚：
主症：畏冷、面色苍白，或午后有烘热感、面部潮红，小便短少，下肢轻度浮肿，神疲乏力，腰酸，患狼疮病程已长。尿检蛋白有＋＋＋以上，血清白蛋白偏低，肌酐轻度增高，血压偏高。舌红淡均有，苔薄白腻，舌体或胖或瘦，或有齿痕。脉弦细、弦滑、沉细。
本证多见于LN、轻度氮质血症、肾性高血压。
治则：健脾滋肾，利水蠲饮。
方剂：清肾汤合蠲饮汤加减。
组成：生山药15—30 g、芡石10 g、连须10 g、豆豉10 g、石苇15 g、苦参15 g、凤尾草10 g、倒叩草30 g、黄芪12g、生地15—30g、炙龟版12g、杜仲9g、川断12g、菟丝子12g、葶苈子包3—6g、猪茯苓各12g、桑白皮15g、泽泻12g、甘草3g、陈皮6g、大枣5枚、赤小豆15g。
