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干燥综合征的实验室检查

来源山东瑞安风湿病研究所 编辑:瑞安风湿 录入时间:08-09-22 10:06:12

以下所述均为原发性干燥综合征患者的检查结果。在继发性干燥综合征中,其他疾病的检查结果可能更具特异性,或者检查结果仅显示出其他疾病的特点。

   一、血常规及血沉检查   

      可有红细胞、白细胞和血小板减少,90%患者的血沉增快。

   二、免疫学检查   

      1.高球蛋白血症   

      此为本病的特点之一。50%的干燥综合征患者白蛋白减少和多株峰型球蛋白增高,三种主要免疫球蛋白皆可增高,以IgG最明显,亦可有I护和Igm增高,但较为少见,程度也较轻。因为血清IgG水平与口腔病变、唾液腺肿大、肺病变、紫瘫、口眼干燥指标、自身抗体以及急性期反应物的相关性十分明显,所以国外有学者建议将血IgG水平列为判断干燥综合征活动性的指标。巨球蛋白或混合型冷球蛋白血症较少见,此类患者临床常有高粘滞综合征。   

     
      2.器官特异性抗体   

      抗唾液腺导管上皮细胞抗体的阳性率在原发性干燥综合征患者中为25 ,在干燥综合征合并类风湿性关节炎的患者中高达 70%一80%。抗甲状腺球蛋白抗体和抗胃壁细胞抗体阳性率各为30%,抗线粒体抗体和(;oombs试验(抗人球蛋白抗体试验)的阳性率各为10%。
     
      3.抗核抗体   

      约2/3患者抗核抗体阳性(大多为颗粒型)。以抗可溶性酸性核蛋白SSA(Ro)和SSB(La)抗体的阳性率最高,分别为75%和52%o其中抗 SSB抗体的特异性最高,仅出现于干燥综合征和SLE患者中,但抗 SSA蛋白52kD部分的抗体更常见于干燥综合征患者,而抗SSA蛋白60kD的抗体更常见于SLE患者;而且这两种抗体在SLE患者中的阳性率和滴度常低于干燥综合征患者,所以可作为干燥综合征标记性抗体。由于抗 SSA抗体可出现于其他疾病,也可见于健康者,故抗 SSB抗体的诊断更具意义。当二者均为阳性时,应首先考虑干燥综合征的可能,但是这两种抗体与疾病活动性无关。抗SSA和抗SSB抗体在干燥综合征和系统性红斑狼疮中的阳性率分别为75%,35%和35%,15%。目前在我国检测的抗 ENA抗体,主要用免疫双扩散法及免疫印迹法。前者不能分辨抗SSA抗体中是否对60kD或52kD蛋白反应,而后者则需根据所采用的抗原的性质而定。现市场出售的抗原均系用小牛胸腺所制,这一抗原没有60kD蛋白,必须用细胞株抗原始能显示60kD蛋白,才有助于系统性红斑狼疮的鉴别诊断。对60kD蛋白反应的抗SSA抗体对系统性红斑狼疮的诊断具有较高特异性。

      4.类风湿因子(RF )   

      约3/4患者类风湿因子阳性,以Igm型RF为主。大部分原发干燥综合征患者的 RF都是一种可以被单克隆抗体 17-109所识别的独特构型。

   三、唾液腺检查   

      1.唾液流t测定   

      是测定口干燥症的敏感指标。方法一:此法最常用。置小杯于腮腺导管口,在舌的边缘滴数滴柠檬汁,5分钟后分别收集两侧腮腺分泌液。一侧腺体于10分钟内分泌少于5ml为阳性结果。方法二:含糖试验。即将蔗糖压成片,每片800mg,放在舌背中央,记录完全溶解时间,)30分钟为阳性。   

      2.腮腺造影   

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文章作者:瑞安风湿
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