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皮损不是白塞氏病的重点

来源本站原创 编辑:瑞安风湿 录入时间:07-07-06 10:40:20
    白塞氏病或称白塞氏综合征是一种全身慢性疾病,临床上以复发 性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。
  
    口腔溃疡通常是白塞氏病的首发症状。虽然通常与一般的复发性 口腔溃疡没有太大的区别,但是其呈多发性,经常累及软腭和口咽。 溃疡一般为 3 5 个,开始为可以感觉到的小结节,很快发展成米粒至 黄豆大小的溃疡,圆形或不规则形,边缘清楚但不整齐,深浅不一, 底部可有浅黄色覆盖物,周围可见红晕,大多数溃疡愈后不留瘢痕, 少数可以很大而导致咽部狭窄。 80 %的患者有生殖器溃疡,一般比口 腔溃疡深而大,数目少,疼痛剧烈,愈合慢,反复发作次数少。在男 性病人中,典型的生殖器溃疡出现在阴囊并通常会留下瘢痕,也可见 于阴茎。在女性病人中,常见于阴唇,其次为阴道和子宫颈。
  
    虽然此病的皮肤损害为突出表现,但是各个系统的损害才是病情 的关键。如眼球各组织均可受累,其中前葡萄膜炎最常见。慢性复发 性双眼葡萄膜炎累及前后葡萄膜是致死的重要原因。 50 %的病人可有 关节炎, 5 %的病人有神经系统病变,男性病人的临床表现更严重, 脑、脊髓的任何部位都可因小血管炎而受到累及。累及广泛的皮质, 有时可能发展为痴呆。心脏的病变有瓣膜损害、心肌炎、心包炎等。
  
    白塞氏病是少数累及大小静脉的疾病之一。基本病变为血栓性静 脉炎和静脉血栓形成两种,有 25 %发生血栓性静脉炎,以下肢最常见。 血栓也可以导致腔静脉的闭塞、肝上静脉的阻塞。阻塞或动脉瘤的形 成都会影响整个动脉系统。动脉损伤通常发生在白塞氏病的晚期。胃 肠表现可为上腹部饱胀不适、嗳气、中下腹胀满隐痛、便秘。器质性 病变主要是溃疡,最常见于食管下段、回盲部、升结肠以及直肠。其 他临床表现可有顽固性贫血、肾小球肾炎、淀粉样变等。

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文章作者:山东瑞安风湿病研究所
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